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Rage Dans mon équipe de foot, encore elle, il y a longtemps qu'on a été vaccinés contre la rage...c'est d'ailleurs ce qui nous vaut ce beau classement! Quoique, chez certains joueurs, un des symptômes ce soit déjà manifesté: une hydrophobie sévère!!! Maladie en bref
La rage est une maladie largement répandue dans le monde qui est causée par un virus transmis à l'homme par la salive d'un animal infecté lors de morsure, de griffure ou de léchage d'une plaie. C'est une maladie invariablement mortelle si aucun vaccin n'est donné à temps vu l'absence de traitement spécifique. Il existe une vaccination préventive. Transmission
La rage est essentiellement transmise par les chiens, les chats et les animaux sauvages tels que les renards, les chacals, les ratons laveurs et les singes, lors de morsure, de griffure ou de léchage d'une plaie ou d'une écorchure de la peau. Certains types de virus de la rage peuvent également être transmis par les chauve-souris. La majorité des victimes sont des enfants. Répartition géographique
La rage survient dans la majorité des pays du monde et cause 50000 décès par année. La rage terrestre a disparu d'Europe de l'Ouest mais elle est encore fréquente en Europe de l'Est, en Afrique, en Asie et en Amérique. Symptômes et complications
Le virus de la rage se multiplie au point de morsure ou de griffure où il provoque une douleur persistante et des troubles de la sensibilité. Il remonte ensuite les nerfs jusqu'au cerveau et cause une méningo-encéphalite qui se manifeste par des symptômes variables tels que maux de tête, fièvre, hallucinations, état d'agitation, aérophobie (peur du vent et des courants d'air) et parfois hydrophobie (peur de l'eau). Si les symptômes se déclarent, il est trop tard pour intervenir et la mort est inévitable. Il ne faut donc jamais banaliser une morsure ou une griffure acquise dans un pays d'endémie. Prévention et traitement
Dans les zones où la rage est présente la prévention principale consiste à éviter les contacts avec les animaux domestiques et sauvages, particulièrement les chiens et les chats. En cas de morsure par un animal infecté ou suspect, lavez abondamment et désinfectez immédiatement la plaie et consultez en urgence un centre médical de qualité où on pourra administrer un vaccin (5 doses en post-exposition) et une injection d'immunoglobulines (anticorps contre la rage). Le vaccin peut également être proposé comme prévention avant un voyage à raison de 3 injections aux jours 0, 7, 21-28 avec un rappel après 1 an. Après ces 4 doses, une bonne protection "de base" est atteinte pour une longue durée (plus de 10-15 ans) mais en cas de morsure par un animal infecté, il faut toujours administrer 2 doses supplémentaires. La vaccination préventive est recommandée car dans de nombreux pays en voie de développement les immunoglobulines et les vaccins modernes hautement purifiés ne sont pas disponibles. Recommandations
Evitez tout contact avec les animaux dans les zones d'endémie.
La vaccination préventive est recommandée :
aux voyageurs particulièrement exposés (randonneurs, cyclistes, spéléologues, zoologues)
aux personnes séjournant plus de 4 semaines dans les régions à haut risque
aux personnes séjournant plus de 3 mois dans un pays avec des zones enzootiques (missions humanitaires, expatriés et leurs enfants). ******************************************************************************* Rougeole Maladie en bref
La rougeole est une maladie virale très contagieuse transmise par voie respiratoire. Elle est largement répandue dans le monde. Elle est souvent considérée à tort comme une maladie bénigne. La vaccination proposée à tous les enfants offre une excellente protection. Transmission La maladie se transmet par voie respiratoire (gouttelettes contenant le virus). Des épidémies surviennent surtout à la fin de l'hiver et au début du printemps dans les climats tempérés, après la saison des pluies dans les climats tropicaux. Répartition géographique
La rougeole survient dans le monde entier et est particulièrement fréquente dans les pays en voie de développement. Avant l'introduction de la vaccination, elle touchait pratiquement tout le monde avant l'âge adulte. Elle est devenue plus rare dans les pays où le taux de vaccination de la population est élevé (95 %) comme en Scandinavie et en Amérique. En Europe, où la couverture vaccinale reste insuffisante, on observe encore des épidémies qui touchent également des adolescents et des adultes. Symptômes et complications
La rougeole débute comme un refroidissement ( rhume, toux, conjonctivite) avec une fièvre élevée, suivie d'une éruption de tâches rouges confluentes sur le visage, le tronc et les membres. Les complications sont l'otite, la pneumonie et l'encéphalite (1 cas sur 1000 dont un tiers avec des séquelles neurologiques durables). Un enfant sur 3000 atteints peut en décéder. Prévention et traitement
Il n'existe pas de traitement spécifique. Par contre, un vaccin efficace est disponible. Il s'agit d'un vaccin combiné avec celui des oreillons et de la rubéole ROR (ou MMR en anglais) recommandé à tous les enfants à l'âge de 12 mois avec un rappel entre 15 et 24 mois. Comme il s'agit d'un vaccin préparé avec un virus vivant atténué, il est contre-indiqué chez les femmes enceintes et les personnes avec une baisse sévère de l'immunité. Recommandations
Tout voyageur devrait partir protégé contre la rougeole, particulièrement pour l'Afrique et l'Asie. Cela veut dire avoir reçu deux doses ou avoir eu la maladie (confirmation du laboratoire). (Pour les personnes nées entre 1963 et 1973 une dose suffit.) ************************************************************************** SIDA, Infection à VIH
Maladie en bref
Le virus de l'immunodéficience humaine ( VIH ) est transmis par l'intermédiaire du sang, du sperme et des sécrétions vaginales, ou encore à travers de petites blessures des muqueuses d'une personne infectée. La transmission peut survenir lors de rapports sexuels non protégés avec une personne infectée, d'échange d'aiguilles ou de seringues usagées, ou de transfusion avec du sang (ou d'autres dérivés sanguins) non testé, ainsi que d'une mère infectée à son bébé. La voie sexuelle est la voie de transmission la plus fréquente ( 80% des infections ) et il est recommandé d'utiliser systématiquement un préservatif lors de tout contact sexuel avec une personne inconnue ou infectée. Un seul rapport non protégé suffit pour être contaminé par le VIH. En cas d'exposition, demandez un avis médical immédiatement. Transmission
Le VIH / SIDA peut être transmis de 4 manières principales : - lors de rapports sexuels non protégés avec une personne infectée (voie vaginale, anale, buccale)
- lors d'utilisation de seringues, d'instruments médicaux ou dentaires, ou de tout objet infecté (non stérilisé) pénétrant à travers la peau (tatouage, piercing, acupuncture)
- lors de transfusion de sang infecté non testé ou d'autres dérivés sanguins
- par une mère infectée à son bébé, avant ou pendant l'accouchement ou lors de l'allaitement
Les contacts sans danger sont les baisers, les caresses, l'utilisation des toilettes publiques, les piscines, les transports en commun et les repas au restaurant. Les moustiques ne transmettent pas le VIH. Répartition géographique
Le danger d'infection existe dans tous les pays du monde. Il y a 40 millions de personnes HIV+ dans le monde. Symptômes et complications
Les premiers signes d'une infection au VIH peuvent mimer un état grippal passager (fièvre, ganglions enflammés, rougeur de la peau). L'infection peut ensuite progresser silencieusement sans aucun symptôme pendant des années. Ensuite peuvent apparaître des fièvres périodiques, une perte de poids, une perte d'appétit et une grande fatigue. On parle de SIDA (Syndrome d' Immuno-Déficience Acquise) lorsque certaines maladies infectieuses (virus, bactéries, champignons) ou tumeurs se développent à la suite de la diminution des capacités de défense du corps. Diagnostic
L'infection à VIH est diagnostiquée par l'apparition d'anticorps anti-VIH (test VIH) quelques mois après l'exposition. Cependant, si des symptômes apparaissent avant, consultez un médecin et des tests spéciaux de dépistage peuvent être pratiqués. Prévention
Il n'existe pas de vaccin commercialisé contre le VIH.
Prévenir l'infection est aujourd'hui le meilleur moyen de l'éviter. Il s'agit donc d'évaluer les situations à risques et d'adapter son comportement en conséquence. Utilisez systématiquement des préservatifs de qualité (dotés du label de qualité "ok") pour les relations sexuelles occasionnelles. Ne renoncez pas à cette protection lors d'une situation conviviale particulière ou sous l'influence de l'alcool. Il est conseillé au voyageur d'emporter un stock suffisant de préservatifs (ceux que l'on trouve localement peuvent être de mauvaise qualité).
N'utilisez jamais d'aiguilles ou de seringues usagées. Insistez sur l'emploi de matériel à usage unique neuf lors de traitements médicaux. Ne vous faites pas tatouer ni percer la peau pour porter des bijoux. N'employez jamais de rasoir ou de brosse à dents qui ne vous appartiennent pas. Traitement
Pour le moment, l'infection demeure incurable. Il existe des médicaments efficaces qui ralentissent ou bloquent l'évolution de la maladie sans toutefois la guérir.
Traitement post-exposition : En cas de risque de transmission (relation sexuelle à risque, échange d'aiguilles, etc.), il est nécessaire de consulter un médecin au plus vite pour évaluer l'indication d'un traitement préventif (PPE, prophylaxie postexposition). Ce traitement de plusieurs semaines réduit le risque de transmission sans pour autant l'exclure complètement. Sa réussite est d'autant plus probable que le traitement aura débuté le plus tôt possible après l'exposition au risque. VIH / SIDA et voyages Certains pays exigent un test VIH pour les séjours prolongés. Voyageurs vivant avec le VIH Si votre infection est bien contrôlée (compte CD4 stable, disparition du virus dans le sang, bonne tolérance de la thérapie antirétrovirale et sans infection opportuniste), vous pouvez envisager un voyage.
Une consultation médicale est nécessaire pour discuter des vaccinations et de la prévention de maladies, en disposant d'un dosage récent des lymphocytes CD4. Cependant, il faut savoir que la protection atteinte par les vaccins n'est pas aussi élevée que celle des personnes ayant une défense immunitaire normale.
Certains vaccins vivants peuvent être contre-indiqués si le taux de CD4 est insuffisant. (Consultez "Vaccinations " pour plus d'infos).
Précautions en voyage : prévenez la transmission à d'autres personnes du virus: un préservatif doit être utilisé pour toute relation sexuelle (également pour éviter de contracter une autre maladie sexuellement transmissible !). Le dosage de la prophylaxie contre le paludisme peut nécessiter un ajustement en fonction de la prise de médicaments antiviraux. Suivez-la de manière rigoureuse. Une bonne hygiène alimentaire est très importante. En cas de problème de santé, consultez rapidement un médecin.
Les sujets atteints de SIDA devraient s'abstenir de voyager dans les pays tropicaux où de graves complications peuvent apparaître en cas d'infection. ****************************************************************************** Tuberculose Maladie en bref
La tuberculose est une maladie causée par une bactérie transmise par voie respiratoire qui touche surtout les poumons. Elle est plus fréquente dans les pays en développement et en Europe de l'Est. Elle peut être traitée par une combinaison d'antibiotiques. La vaccination préventive (BCG) est d'une efficacité limitée pour les adultes et n'est pas recommandée aux voyageurs. Transmission
Le bacille Mycobacterium tuberculosis est transmis dans les gouttelettes respiratoires d'une personne malade qui tousse, qui crache ou qui éternue. Le risque d'exposition est faible pour la plupart des voyageurs. Il augmente en cas de séjour de plus de 3 mois dans un pays à haute prévalence, d'hébergement chez l'habitant, et de travail dans les services de santé, les prisons et les foyers pour sans-abri. L'homme peut également être infecté par la tuberculose bovine lors de consommation de lait contaminé non pasteurisé. Répartition géographique
Monde entier. Fréquente dans le pays en voie de développement et en Europe de l'Est. Environ un tiers de la population mondiale est infectée par le bacille. Symptômes et complications
La plupart des personnes ayant été exposées aux bacilles restent asymptomatiques. Ces derniers peuvent subsister dans le corps pendant des décennies sans pour autant que la personne soit malade ou infectieuse pour d'autres. Pour ces personnes, le risque de développer la maladie est de 5 à 10 % au cours de la vie. Il est beaucoup plus élevé chez les sujets avec une immunité réduite (infection à VIH, cancers, maladie chronique, etc.). La tuberculose touche surtout les poumons, mais peut disséminer dans les ganglions lymphatiques ou à d'autres organes. Les symptômes principaux sont la toux avec parfois des crachats de sang, la fièvre, des sudations nocturnes, une perte de poids et une grande fatigue. Le test tuberculinique du Mantoux permet d'identifier une exposition (infection) aux bacilles. Prévention et traitement
La vaccination (BCG) n'est pas recommandée aux adultes, même en cas de visite de régions où la maladie est fréquente. Elle est efficace pour prévenir les formes graves (disséminées) de la tuberculose chez le petit enfant et est recommandée aux enfants de moins de 1 an qui partent pour un séjour prolongé (plus de 3 mois) dans un pays à forte prévalence. Le BCG est un vaccin vivant atténué administré en 1 injection intradermique unique. La tuberculose peut être traitée par une combinaison d'antibiotiques, qui doivent être pris pendant plusieurs mois. Certains germes sont devenus résistants, particulièrement en Europe de l'Est et en Russie. Un malade en traitement ne doit pas voyager tant que son médecin n'a pas établi qu'il n'est plus contagieux. Recommandations
Le risque est faible pour la plupart des voyageurs. En cas d'exposition à un sujet malade ou d'apparition de symptômes respiratoires, consultez votre médecin qui pourra décider si des examens et un traitement sont nécessaires. Si vous partez en mission humanitaire ou allez travailler dans un lieu à haut risque, le test tuberculinique (Mantoux) peut être recommandé avant le départ et au retour. Le BCG n'est recommandé qu'aux enfants de moins d'un an qui partent pour un long séjour dans un pays à forte prévalence. **************************************************************************** Tétanos Quelqu'un atteint de tétanos, ce n'est pas quelqu'un qui a de petits yeux et un sacré mal de tête un lendemain d'hier. C'est quelqu'un qui a gratouillé dans la terre avec ces plaies ouvertes ou qui a mis ses mains à un endroit inapproprié du cheval... La maladie en bref
Le tétanos est causé par par un bacille anaérobe (le Clostridium tetani) présent dans la terre et qui peut pénétrer par une plaie ou une égratignure souillée. Le bacille sécrète une toxine qui attaque le système nerveux et provoque des spasmes musculaires pouvant se généraliser. La mortalité reste élevée, mais il existe un vaccin très efficace qui prévient la maladie. Transmission
Le bacille Clostridium tetani peut infecter une plaie ou une écorchure (même minime) souillée par de la terre (chute à vélo, jardinage, etc.). Les chevaux et autres animaux sont des réservoirs naturels (le bacille est présent dans le tube digestif et les selles). Dans les pays industrialisés, le tétanos ne se voit que chez des personnes non vaccinées. Répartition géographique
Monde entier. Symptômes et complications
Le bacille sécrète une toxine qui attaque le système nerveux et provoque des spasmes musculaires de la mâchoire (appelée trismus) puis de la nuque et du tronc pouvant ensuite se généraliser. La mortalité est élevée (30 à 60 % des cas) si un traitement intensif n'est pas instauré rapidement. Prévention et traitement
En cas de blessure chez une personne non vaccinée, le traitement consiste à nettoyer et désinfecter la plaie, administrer les immunoglobulines antitétaniques (anticorps) et des antibiotiques, et débuter la vaccination. Chez une personne vaccinée administrer une dose de vaccin si la dernière vaccination date de plus de 10 ans. La vaccination de base dans l'enfance comporte 5 doses suivie de doses de rappel tous les 10 ans. Recommandations
N'oubliez pas de mettre régulièrement à jour vos vaccinations. Un rappel du vaccin contre le tétanos (administré avec celui de la diphtérie) est recommandé tous les 10 ans.
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